东华三院

最近报章经常出现因病态赌博导致个人精神困扰、自杀、甚至家庭惨剧等的报导，令人深感难过及惋惜，亦反映病态赌博对个人情绪及精神健康带来的严重影响，但相关的学术研究及临床经验在华人社会却非常匮乏。因此，东华三院平和坊、香港理工大学应用社会科学系和哈佛大学医学院沉溺成瘾研究中心合作，于2009年6月至2010年2月期间进行「病态赌博与精神健康的共生关系」的研究，透过问卷调查和面谈访问了201位寻求赌博辅导的病态赌徒，以探讨病态赌博与精神健康的共生关系。

研究显示，超过60%受访者(128人; 63.7%)被诊断曾患上病态赌博以外至少一种的共生精神疾病 (Comorbidity, 指除了病态赌博之外，出现一个或以上的其它精神疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、药物滥用、酗酒及适应障碍等)，其中55人更曾患上两至三种以上的共生精神疾病。

共生精神疾病的分布

	人数	%
任何共生精神疾病 (Any Psychiatric Disorder)	128	63.7%
情绪性疾病 (Any Mood Disorder): 如抑郁症、郁躁症和轻微抑郁症等	59	29.4%
精神分裂症及其它精神疾病 (Any Schizophrenia Spectrum Disorder)	5	2.5%
物质关联疾病 (Any Substance Use Disorder)：如吸毒、酗酒或尼古丁依赖	62	30.8%
焦虑性疾病 (Any Anxiety Disorder)：如惊恐症、社交焦虑症、强迫症和经常性焦虑症	19	9.5%
适应障碍 (Adjustment Disorder)	42	20.9%

从有共生精神疾病人士的临床观察所见，情绪性疾病和适应障碍相对病态赌博问题较迟出现，究其原因，可能因为是他们先受到病态赌博引致的财政或家庭问题困扰，继而患上抑郁症或适应障碍；相反，精神分裂症及其它精神病、焦虑性疾病和物质成瘾疾病则相对病态赌博问题较早出现，原因为他们倾向以赌博替代药物或酒精滥用问题，或舒缓因共生精神疾病带来的压力和不安感觉。

此外，共生精神疾病与非共生的病态赌徒在婚姻状况、居住安排、工作和个人收入情况均有显著的分别。正接受诊断而有共生精神疾病的病态赌徒，较少已婚(共生: 53.3%; 非共生: 64.9%)，但较多表示独居(共生: 15.5%; 非共生: 4.5%)、失业(共生: 23.3%; 非共生: 9.0%)及没有收入(共生: 17.2%; 非共生: 8.2%)。

在访问前的30天内，有共生精神疾病的病态赌徒较多使用超出预计的金钱赌博(共生: 1.8天; 非共生: 0.6天)和经历赌博问题(共生: 12.32天; 非共生: 6.56天)，且更受赌博问题困扰 (共生: 75.0%; 非共生: 33.6%)。

研究数据亦发现，有共生精神疾病的病态赌徒有较严重的精神疾病症状，他们在抑郁、恐惧、焦虑、妄想症状、强迫性症状等九项范畴的指数，均显著高于非共生的病态赌徒。此外，他们面对较差的家庭及人际关系、学习或工作情况、个人满足感、社交生活及康乐活动等，吸烟问题亦较严重。

综合以上的调查结果，东华三院作出五项建议方案﹕

(一) 结合精神健康服务及赌博辅导服务，并由精神科医生、临床心理学家、戒赌辅导员及社工等跨专业人士组成治疗队伍，加强沟通和合作，为精神疾病和病态赌博双重诊断的人士制订一套结合药物治疗、个人及家庭辅导、小组辅导、健康理财及债务辅导等的有效治疗计划，同时为有多重成瘾问题的病态赌徒作出合适的治疗，例如东华三院设有药物滥用及尼古丁成瘾的治疗中心，可以为有需要个案作出同步的治疗。

(二) 从临床经验所知，大部分戒赌人士在赌博辅导中心时，往往因集中探讨其赌博或债务问题而忽略了其共生精神疾病如抑郁、焦虑症状对自身及家庭的影响。为了减低因延误处理共生精神疾病而产生的风险，我们建议为戒赌辅导员及其它精神健康界别人员提供专业培训，增强他们对共生精神疾病症状的认识及警觉性，为戒赌人士作出全面的评估及提供最理想的治疗。

(三) 国际研究文献所获得的临床建议指出，对有共生精神疾病与非共生的病态赌徒的治疗次序，应取决于共生精神疾病的严重性和原发性。若诊治一个呈现幻觉或妄想等严重精神疾病症状的病态赌徒，应先以精神科药物治疗其精神疾病症状，再透过心理辅导处理赌博或相关问题，对症下药，增加功效。

(四) 我们建议透过社区教育提高公众对病态赌博和精神疾病的认识，减低公众对病态赌徒的负面卷标，更提高家人的警觉性及应变能力，协助有共生疾病的病态赌徒处理精神及赌博问题，提升患者处理压力和解决困难的技巧，培养健康的习惯以替代赌博行为，从而建立健康的生活方式。

(五) 透过实证为本(Evidence-based practice)的实务工作理念，东华三院建议在香港成立亚太区综合成瘾治疗、研究及培训中心，提供一个集成研究、培训和实践的平台，加深业界理解及提供有效的治疗。

未来，东华三院平和坊将继续为戒赌人士及家人提供专业及全面的赌博辅导服务，与精神科医生及临床心理学家等紧密合作，为有共生精神疾病的病态赌徒设计一套全面及集成的治疗，进一步帮助他们重回正轨，享受健康生活。

东华三院自1870年成立以来，一直秉承「救病拯危、安老复康、兴学育才、扶幼导青」的使命和承诺，时至今日，已发展成为全港历史最悠久及规模最大的慈善服务机构。在过去百多年，东华的医疗、教育及社会服务均有长足发展，迎合社会需求，为市民提供收费低廉或免费的优质服务。现时东华三院共有223个服务单位，包括5间医院、19个中西医疗衞生服务单位；50间学校及148个社会服务单位，涵盖安老、儿童及青少年、复康及公共服务；另东华三院文物馆负责宣扬东华历史、修复和保存机构档案以推动保护文化遗产的工作。

＊ 完 ＊

传媒查询：欢迎致电2827 4567与东华三院平和坊主任陈美璐女士或

2859 7857与东华三院助理主任(企业传讯)周嘉琪小姐联系。

东华三院董事局与众嘉宾讲者合照。

（左起）东华三院社会服务主任（青少年及家庭服务）王凤仪、香港理工大学应用社会科学系石丹理教授和东华三院平和坊主任陈美璐与各与会者探讨病态赌博与精神健康的共生关系。

（左起）东华三院社会服务主任（青少年及家庭服务）王凤仪、青山医院高级精神科医生曾繁光医生、香港理工大学应用社会科学系石丹理教授、东华三院平和坊主任陈美璐和东华三院平和坊计划主任（研究及发展）黄庆恩分享如何处理及治疗病态赌博及共生精神疾病。